2016年7月11日 星期一

助產師的春天

「助產師」是人類自古以來就存在的職業,但是現代助產師仍遭遇許多挑戰。四十年前社會經歷戰後嬰兒潮,當時的助產師如何處理每天的工作?醫療系統每天都需要這些女性保障新生兒的安全,透過經驗豐富的助產師與立志成為助產師的實習生們的眼光,我們前往醫院與產房,看看每天發生的感人故事:從哭泣的懷孕青少女到邁入中年的單親媽媽,從產婦的個人努力到旁人緊張的協助,還有觀眾想不到的緊急事件。

助產師能夠動用的資源有限,卻經常必須面臨攸關生死的突發醫療狀況,做出困難抉擇,或者滿足產婦大大小小的要求。本系列紀錄片既感人又誠懇──因為助產師的任務,並不是只有接生嬰兒而已。內容包括:助產師的養成教育,實際接生經驗,緊急情況應變,在家生產,產前和產後探訪,協助問題家庭的新生兒安置,如何協助高危險產婦....

https://www.youtube.com/watch?v=q5VSaXIcH2M
https://www.youtube.com/watch?v=hPtn5-An-rs



第一集: The Midwives : Delivering Under Pressure 助產師的春天//在壓力下接生

第二集:The Midwives : Make Me a Midwife 助產師的春天//培養助產師

第三集:The Midwives : Room Service 助產師的春天//產科病房服務

第四集:The Midwives : Bringing Home Baby 助產師的春天//帶寶寶回家

第五集:The Midwives : How The Other Half Push助產師的春天//兩個世界

第六集:The Midwives : Fighting For Life 助產師的春天//搶救生命

2016年6月26日 星期日

貝斯特助產所的助產護理


當您有助產師時,您會做出知情的選擇

助產師相信

􀂃 您有權對自己的所有醫護照護做出選擇。

􀂃 您應該積極參與自己的醫護照護。

􀂃 如果您感到擔憂,心裡不確定,或有疑問,應該隨時向助產師諮詢。

􀂃 您應該盡早考慮自己可以選擇的做法,並與助產師討論這些做法。

比如,助產師會向您提供懷孕期間需要做的營養,日常生活注意事項各種檢驗的資訊。助產師將解釋這些檢驗、您的選擇以及任何建議。您將選擇是否接受檢驗。這由您決定。

您的助產師:

􀂃 知道每一位孕婦都各不相同。

􀂃 會向您提供所需的資訊,並回答您的問題。

􀂃 尊重您,視您為主要決策人。

􀂃 能對您的選擇提出建議。

􀂃 會為您的決定提供支援服務。

在緊急或緊迫情況下 . . ....

􀂃 分娩前,您和助產師將討論與分娩和生產相關的常見緊急情況。助產師在處理與分娩和生產相關的緊急情況方面受過大量訓練。

􀂃 如果發生緊急情況,助產師會竭盡所能讓您參與其中並瞭解情況。您的健康和寶寶的健康是助產師最關注的問題。

 
您有助產師,就能獲得全面的服務

􀂃 從懷孕早期到分娩後六周期間,助產師為您和寶寶提供護理。

􀂃 助產所的助產師一天24 小時、一周七天待命,隨時恭候電話。

􀂃 助產實習生也可能參與您的醫護。如果助產師帶實習生,那麼在您的就診和生產時,實習生能否在場,助產師會徵求您的允許。

􀂃 讓實習生在場參與您的醫護有助於培養將來的優秀助產師。此外,實習生也能在您分娩期間提供幫助。

生產前:

􀂃 助產師會花時間瞭解您的情況、您的家庭、您對懷孕所抱的希望以及您的病史。

􀂃 通常,助產師會為您的生產聯繫轉診醫師和醫院

分娩時:

􀂃 助產師會為在您生產時在場。您的寶寶出生時,很可能會有兩名助產師在場。

􀂃 第一位助產師主要負責為您提供分娩期間及分娩之後的護理。一旦寶寶出生,第

二位助產師就會主要負責照料寶寶。

􀂃 如果您認識的助產師沒空為您接生,那麼其他支援的助產師將在您生產時提供護理。這種情況很罕見。

生產後:

􀂃 生產後助產師會去您家裡,進行生產後的訪視

􀂃 助產師將在您生產後六周內為您和寶寶提供護理。

􀂃 在助產師不再提供護理後,您將需要找一位醫師或醫護人員為您的寶寶提供護理。如果您自己沒有醫師或醫護人員,助產師可以幫您找一位。

􀂃 生產之前、期間及之後,如果有併發症,助產師會告訴醫師。

􀂃 這時助產師可能有必要把您的照護轉交給醫師。然後就由醫師負責您的醫護。即使您需要醫生,助產士也可以繼續為您提供支持。 

當您有助產師時,您能選擇生產地點

􀂃 您可以選擇在家或在醫院生產。這由您決定。

􀂃 助產師會基於安全原則為您提供建議。

􀂃 助產師將回答您希望在哪裡生孩子的問題。

􀂃 助產師受過家庭接生和醫院接生的訓練。

􀂃 您可以與助產師討論在哪裡生孩子感到最舒適,並向他們提出問題。

􀂃 無論是在家裡還是在醫院,出現併發症您的助產師都將繼續協助您。

􀂃 低風險婦女,在家裡和在醫院由助產師接生,都是安全的。
 

 

2016年4月13日 星期三

生育權利是一項人權


生育權利是一項人權 這一權利需要宣導並擴大至嬰兒。不論是在醫院分娩的人還是那些在家分娩的人都曾經目睹過嬰兒權利被侵犯的現象。嬰兒出生後1-6個小時的記憶是他們生命的基本經驗,會影響其終身的身心健康,包括精神和生理上的。嬰兒所獲取的細菌接種是來自於他們的母親,還是來自醫院?在嬰兒出生三分鐘的時候,他們所獲取的幹細胞是來自胎盤,還是來自被剪斷的臍帶?  
    我喜歡Diego Alarcon博士的那句話永遠不要母親與嬰兒分開。他不斷地在他四個精美的套裝DVD中重複著這句話。這套DVD的西班牙語名字是用愛分娩,改變世界。”  
   “母嬰這個術語出現在十年前,主要是為了強調分娩後母親與嬰兒不可分割的重要性。讓母親和嬰兒連在一起的情景是那麼美好,請不要將他們分開。  
    如果你現在是一名孕婦,請和你的寶寶說話。在102期的《今日助產》雜誌中,Penny Simkin建議懷孕期間和分娩後,要特別挑選一首歌唱給你的寶寶聽。針對這個問題, Cathy Fink也鼓勵父母唱歌給他們未出生的寶寶聽。保健醫生在做產前護理時也應該尊重寶寶,並且和他說說話。Carol Gautschi真誠地鼓勵助產士能夠這樣做。她說如果你想要喚醒寶寶,或讓寶寶安靜下來的話,你的聲音就會告訴他/她。如果有併發症發生,助產士應該向寶寶解釋她在做什麼,她需要寶寶做什麼。當寶寶還在媽媽肚子裡的時候,助產士就開始愛他/她,這種對寶寶的愛和尊重就能透過媽媽的眼睛,打開她的心扉,和她的小寶寶進行交流。尊重寶寶是他/她應該獲得的很重要的權利。  
    即使是在特別複雜的情況下,嬰兒同樣應該受到尊重。Diego Alarcon的一個視頻錄影中有這樣一個人性化的剖腹產過程。在這次分娩中,他為一個嬰兒接生,模仿著嬰兒從陰道裡出來時可能會有的一些運動。他沒有剪斷臍帶把嬰兒拿了出來,然後將嬰兒遞給了她的母親,一直都沒有將他們分開過。並不是所有的分娩都會採用迭戈醫生這種溫和的接生方式,有些醫生就像對待一塊肉那樣對待嬰兒,有的情況甚至更遭。我見過有些剛出生一分鐘的嬰兒就被放在水龍頭下麵沖洗胎脂。你見過哪些虐待嬰兒的行為呢?嬰兒是屬於媽媽的,而他們也常常像對待一塊肉那樣對待產婦。必須停止這種做法。我們必須並且要一直尊重母嬰。  
    Carla Hartley說:更多的嬰兒更喜歡在家裡出生。我們尊重媽媽的權利,這的確很重要,不過我們也不能忽略了寶寶的權利,尤其是在考慮是否進行非急需剖腹產時。剖腹產從來就不是一個很好的選擇。Marsden Wagner曾經說過女人沒有無緣無故地要求做心臟手術那麼他們有什麼權利要求做剖腹產手術呢?我明白有時候做剖腹產是合理的選擇,但是這時候必須考慮寶寶,並且大部分母親都會選擇最有利於她們寶寶的做法,可是往往沒有人告訴她們或幫助她們仔細考慮她們的選擇,想明白這些問題。 
    那麼嬰兒的權利是什麼?我認為嬰兒有權在子宮裡安靜地生活。當人們還沒有證明超聲波是安全的,並且有跡象表明超聲波可能危害人體健康的時候,就不應該用聲波給寶寶拍照。做超聲波輻射時,寶寶會有劇烈的運動,是因為寶寶想要躲避超聲波,可是他/她沒有地方可藏。寶寶不喜歡超聲波,超聲波應當用於臨床需要。不要忘了多普勒用的也是超生波。保護每個寶寶,不要用多普勒胎心聽診器聽胎兒的心跳。(你最好能夠用多普勒胎心聽診器核實寶寶的位置和懷孕的月份大小)嬰兒也同媽媽一樣有權獲得最理想的分娩過程意味著在這種意願下也可能使分娩順利。如果產婦有併發症,她仍然還要自然分娩的話,那麼醫生一般就要考慮其它方法。  
    胎盤娩出之前不要切斷臍帶或者媽媽要求時再切斷。提前切斷臍帶是對媽媽和寶寶非常無禮的行為。寶寶需要媽媽的幹細胞,推遲剪短臍帶也有很多其它的好處。在媽媽肚子上面或靠近媽媽的地方,讓嬰兒復活。只要臍帶沒被剪斷,它就還向嬰兒提供氧氣,母親的聲音是讓嬰兒安靜下來或刺激嬰兒最強大的工具。  
    最後,永遠不要將嬰兒和母親分開。你需要處理的任何問題或日常工作都可以在產婦上方或產婦旁邊完成。寶寶出生後兩個小時要讓她/他一直和媽媽待在一起。Michel Odent的話說:請勿打擾產婦(分娩中和分娩後都不要打擾)。  
    我相信我們能列出很多寶寶享有的權利來,比如即時母乳餵養。不過如果我們能做到這些,像保持分娩環境安靜、延遲臍帶剪斷和母嬰不分開,我們就有了一個很好的的開始!想一想,對於這個寶寶,對於這對母嬰,什麼才是最愛?這個問題可以指導你的行動,更好地為寶寶接生。

2016年4月8日 星期五

2016珍愛女人~百人順產計畫

■前言:

生命的到來帶著母親的血與痛
生命的延續帶來世界的愛與甜
母愛是世間最偉大的力量
自然分娩讓母愛回歸自然
為慶祝20165/5,12/12的國際/台灣助產師節
將免費培訓10位想要成為陪產員的媽媽

(以蝴蝶寶寶的媽媽優先)
讓我們在愛中覺醒: 帶著陪產技能~~ 播種
協助婦女有能力幫助另一位婦女成為母親,
是一件美好的工作。
壹、課程簡介

一、 課程結構:

這是一個整合訓練課程,課程中包含:陪產員功能與職責、所提供之情感連結與支持、剖腹產和自然生產在陪產員陪伴分娩的作用、母乳哺餵、產後心理建設...等。這是一個培養專業陪產員的統整課程,讓您從裡到外,都有全新的成長與體驗。

二、 課程目標:

在培訓課程中,我將協助學員獲得以下成效:

□充分了解陪產員的工作與角色對產婦所帶來的心理支持與協助的益處。

□了解陪產員所能提供之預警機能

□示範對產婦的撫觸與減痛技巧與程序。

□針對不同生產方式個別家庭的獨特性給予合適的生產計劃。

□運用生產計劃了解產婦及其家庭,協助生產待產時與醫護人員的溝通。

□對於高危險群之產婦及家庭設計個別陪產介入方法

□學習對家庭有效講授生產減痛與陪產技巧。

三、 課程進行的方式

□透過演說與研討:配合投影、視聽媒體的各種途徑進行講解與說明。

□體驗式學習與相互交流:講師分享實際參與陪產的歷程,分享案例。

□與助產師交流:讓您與臨床實務專家進行交流與討論。同時,您也可以針對自己的問題與其請益及交流,這是非常難得的機會與體驗。

貳、認證過程

這個認證過程包括全程參與三天的陪產員課程研習會、在取得研習證書後,參與學員成為貝斯特助產所支持團隊一員BEST(Best Empowerment Support Team),在課程研習會之後,在一年內完成十個家庭的收案。通過認證者可直接加入陪產員就業市場,並有機會參加進階課程,參加陪產員指導員的培訓課程。

參、受訓之成效與益處

一、成為學識豐富、訓練有素的專業陪產員。
二、增加臨床實務工作的職能。
三、能面對不同生產方式的產婦及其家庭需要,發展並設計合適個別差異的陪產生產計劃。
四、更有效與自然的支持及協助高危險妊娠及其家庭。
五、訓練結束當日,貝斯特助產所頒發研習證明書一張。
六、參加此訓練課程後,即可直接投入陪產員就業市場。

肆、訓練師資
姓名:萬美麗 (WAN, MAI-LI)
學歷:國立台北護理健康大學護理助產所 碩士畢業  2006.09~2009.06

     國立台北護理學院醫護管理系   護管組畢業  2000.09~2003.06

     私立德育護理專科學校     護理助產科畢業  1980.09~1985.06
現任:貝斯特助產所                                        所長

     婦產科醫學會                        母嬰親善醫院評鑑委員

行政院衛生署                            母乳哺育種子講師

台灣助產學會                                        理事

     中華民國 助產師助產士 公會 全國聯合會               理事
經歷:

    經國管理暨健康學院護理系兼任講師            2013.08~2014.07

    秉坤婦幼醫院(特約助產師)                    2013.01~2013.04

國立台北護理健康大學護理助產所兼任講師      2011.08~2012.12

新生醫護管理專科學校兼任講師                2011.08~2012.12

大溪婦幼助產所        主任                  2010.08~2012.12

衛生署桃園醫院(特約助產師)                  2010.08~2012.12

秉坤婦幼醫院          主任                  1999.08~2010.08

    壢新醫院              督導                  1995.04~1999.08

    福太醫院              督導                  1992.03~1994.03

新生醫校      實習技術教師                  1990.04~1992.03

    林口長庚醫院        護理師                  1986.01~1990.03

 專業訓練證照:

 教育部核定                                       講師證書

衛生署核定               助產師、護理師、助產士、護士證照

國民健康局                               母乳哺育種子講師

Lamaze Teaching Skills Seminar (24hrs, Taiwan)

生產教育講師訓練結訓                        2010/11/27-28   

DONA Birth Doula Skills,Trainers Workshop (Taiwan)

陪產員訓練師結訓                            2010/08/26-30   

Birth Doula Trainers Course (Seattle)       2009/07/15-17   

Labor Support Course (Seattle)              2009/06/24-27                                                  
專長:

具有臨床實務工作經驗30

婦嬰護理研究領域(護理助產、新生兒護理、生產計劃、生產教育)

專精孕前到產後的生產教育、生產支持及母乳哺育的教授與指導

    護理行政管理(風險、危機處理)

榮譽:

    2012年榮獲桃園縣政府  資深護理人員獎(25)

2011年榮獲行政院衛生署  資深護理人員獎(25)

    2010年台灣護理學會護理研究論文發表~初產婦採行陪產員陪產的生命經驗

    2009年榮獲中華民國助產師助產士公會全國聯合會 助產師精益求精獎

    2006年榮獲桃園縣縣政府 熱心協助母乳哺育推廣工作 服務奉獻獎

參與研究計劃:

    2012~2015臺北醫學大學附設醫院史瓦濟蘭婦幼衛生照護計畫

100年度行政院衛生署國民健康局-全人周產期衛教指導項目之國際回顧與實證建議

100年度國際合作發展基金會-非洲友邦孕產婦保健功能提升計畫

2011國際合作發展基金會-非洲友邦孕產婦保健評估訪察計劃

2011國際合作發展基金會-中南美洲海外助產士師資訓練班評估訪察計劃

99年度 行政院衛生署國民健康局-職場母乳哺育親善環境模式建置研究-以醫院職場為例

98年度 行政院衛生署-產後護理機構品質提升計劃

 碩士論文:

初產婦採行陪產員陪產的生命經驗

 國內期刊論文

楊金蘭、黃慧新、李柳圓、萬美麗 (2012)。居家訪視一位早產兒母親母乳哺餵之照護經驗。新生學報,921-28

國內外研討會論文

口頭論文發表
萬美麗(201094) .初產婦採行陪產員陪產的生命經驗.中華民國護理學會第26次護理研究論文發表會暨海峽兩岸護理學術交流研究論文分場發表.台中:中國醫藥大學。

海報論文發表

MAI-LI Wan, Li-Chiu Lin, Chettha Kaewprom (2013)Exploration of mental health literacy regarding postpartum depression among postpartum women and their relatives.2013 STTI 42nd Biennial Convention.Indiana,USA
萬美麗(201210) .初產婦採行陪產員陪產的生命經驗.第七届正常生育与分娩国际研讨会.中國:杭州師範大學護理學院。
Ya-Chi Chuang, Chi-Hsu, Su-Chen Kuo, Mai-Li Wan (2011) The Impact of a 4-week Postpartum Home Visits Program on Breastfeeding Out comes. 2011 The 3rd International Conference on Health Care
伍、課程表

■主辦單位: 貝斯特助產所  

 
4/29(星期五)
4/30(星期六)
5/01(星期日)
09:00~09:20
報到
賦權生產課程
觀察員
09:20~10:10
1 Doula介紹
7 產程的舒適策
10:10~10:20
10:20~11:10
2健康生產
正常分娩的準則
8 生產球應用
賦權生產課程
觀察員
11:10~12:00
3荷爾蒙的作用
9花生球應用
12:00~13:00
午餐
13:00~13:50
4教具製作與應用
胎動與子宮頸變化
10 Rebozo的應用
賦權生產課程
觀察員
13:50~14:00
休息
14:00~14:50
5教具製作與應用
宮縮、胎軸與胎頭
9產前諮詢
賦權生產課程
觀察員
14:50~15:40
6支持團隊的作用
10 產後訪視
15:40~16:30
課後分享
課後分享
綜合討論

餐點住宿交通與保險需自理