2016年9月17日 星期六

減少會陰受傷的關鍵

第二產程指子宮頸全開到胎兒完全娩出,又稱「娩出期(stage of birth)。
NICE(2007)定義第二產程:
(1)被動性第二產程(Passive second stage of labour):子宮頸口全開(10公分)或並未合併有不能自主排除性子宮收縮。
(2)活躍性第二產程開始(Onset of the active second stage of labour):可見到胎頭;子宮頸口全開且併有排除性子宮收縮(expulsive contractions);或子宮頸口全開的其他徵象:會陰膨出;肛門膨出;想用力;便意感;呼吸方式改變;現血增多;破水。
胎兒頭之控制:
1.當胎頭最大橫徑(雙頂間徑)著冠(Crowning)在陰道口,不管子宮收縮與否並不退回陰道內.
2.請產婦立即嘴巴張開哈氣停止使用腹壓(用力)
3.在兩次收縮間協助該胎兒頭伸展
4.伸展同時請產婦哈氣,將胎頭慢慢哈出
5.等子宮再度收縮,協助前後肩娩出




2016年9月5日 星期一

生命的喜悅 | 靜聽8分鐘 | 充滿正能量 | 釋懷一切 | 傳遞正能量!


🎵當你聽到這段旋律的時候和我一起輕聲重複:我不僅是肉體的存在,我是充滿愛與智慧的靈性的存在。在我體內有無限的力量、無限的慈悲和無限的智慧。

💖我秉持真心,願意謙卑地向萬事萬物學習。每個人都是我的老師,萬事萬物都是我的老師。我願意更柔軟、更寬容、更友善待人。我知道,生活中所有的困擾、障礙,都是我自己的想法所造成的。我願意勇敢面對並妥善處理人際關係中的糾葛,不再逃避。

💖每當內心起伏的時候,我可以從中覺察到我的盲點和問題所在;每當我感覺內心不平靜的時候,就是我向內看的機會。這一路上我根本不擔心;因為我願意改變,我內在的智慧會引導我如何反省,如何去愛與被愛。我感覺很有力量,很有勇氣 ​​。我不會迷失,從不孤單,因為愛與光明一直引導我走在正確的路上。

💖我相信,一切都是上天最好的安排。我們經受的所有苦難挫折,都有它特別的理由。當別人指責我時,我會謙虛地反觀自己。當我被人誣衊、曲解、攻擊、毀謗時,我不會怪罪別人。我願意因為我的受苦而能理解別人的苦,或降低別人的痛苦。不論發生什麼事,都不會影響我內心的平靜,也絕不影響我關愛他人的能力。我就是愛;我愛得越多,我感受到的愛也越多。我就是愛;我愛得越多,我感受到的愛也越多。

💖所以,每當別人對我不友善的時候,我不會直接去批判或指責。我知道當他們在攻擊時,其實是在表達他們是需要幫助的;他們是在求救,他們正在呼喚愛。這個時候我願意更加敞開,不再封閉我的心。當我的心越開放,我就越能理解:對方任何不理性的行為都是在呼喚愛。有理解就有愛,我願意學習用愛來回應一切。

💖我越是深入地感受自己,就越能感受到別人的心。我越敞開自己,就越能幫助別人敞開。我看到,他們其實是慈悲的化身,他們在犧牲奉獻,扮演這個不受歡迎的角色,來成就我生命中的功課,感謝他們!我在所有的關係中,保持良好的互動。我從每一個人身上學到愛。我重視每個人的存在。我以慈悲友善之心對待萬事、萬物。

💖我與愛合而為一,慈悲與智慧充滿著我。我明白:力量就在我的體內,根本不需要向外追求。我是被祝福的,我是被愛的。因為愛,天下沒有永遠的仇恨,沒有解決不了的問題,沒有化解不了的對立。我和一切人、事、物都保持著友好的關係。我與宇宙萬物本來就是一體的;上天正透過我和萬事萬物不斷地傳達愛、顯現愛!

💖我感受到內心的和諧與寧靜。我愛每一個人,我看到每一個人善良美好的本質,我看到每個人的內在純淨的光明和神性的光輝。當我用心關愛,我看到有敵意的人對我變得友善。當我真心祝福,我看到滿懷憤怒的人,內心的恐懼和焦慮得到釋放,變得祥和寧靜、柔軟慈悲。我堅信我的愛將化解所有的攻擊報復;我堅信我的愛終將淹沒所有的憤怒、敵意;我堅信我內在的光明必能照亮一切的黑暗,化解所有的紛擾。我拒絕任何打擊別人的念頭、語言和行為。我永遠行走在祥和、寧靜的光明中,我永遠行走在無限的喜悅、富足和平安中。

💖我的人際關係越來越和諧。我友善待人,一切以愛為出發點。我不再把恐懼、憤怒投射到別人身上。我能夠理解、原諒並放下別人曾經對我的傷害。我看清楚我的現狀是我過去的思想模式所造成的。我願意承擔,我願意負責,我願意改變!

💖我說的每一句話都發自真心與善意,我絕不說出惡意傷人的話。我不再陷入憤怒、悲傷與哀怨。我徹底地寬恕、徹底地感謝、徹底地放下。我的身心越來越平衡,越來越和諧而完整。

💖現在,我已經完完全全鬆開我的繩索,我也鬆開了加在別人身上的束縛。我的心靈得到完全的自由,我內在無限的愛與善良逐漸萌芽!我內在有一股全新的力量正蠢蠢欲動,即將生龍活虎地湧現!我的每一個想法、我所做的每一件事情、我心中的每一個計劃,都有愛在指引,一切和諧圓滿!

💓看完這篇文章,別忘了分享轉載給你身邊的朋友;成功,不在於你贏過多少人,而在於你願意拿出多少和別人分享,Jacky覺得成長就是這樣一點點積累起來的。

2016年7月11日 星期一

助產師的春天

「助產師」是人類自古以來就存在的職業,但是現代助產師仍遭遇許多挑戰。四十年前社會經歷戰後嬰兒潮,當時的助產師如何處理每天的工作?醫療系統每天都需要這些女性保障新生兒的安全,透過經驗豐富的助產師與立志成為助產師的實習生們的眼光,我們前往醫院與產房,看看每天發生的感人故事:從哭泣的懷孕青少女到邁入中年的單親媽媽,從產婦的個人努力到旁人緊張的協助,還有觀眾想不到的緊急事件。

助產師能夠動用的資源有限,卻經常必須面臨攸關生死的突發醫療狀況,做出困難抉擇,或者滿足產婦大大小小的要求。本系列紀錄片既感人又誠懇──因為助產師的任務,並不是只有接生嬰兒而已。內容包括:助產師的養成教育,實際接生經驗,緊急情況應變,在家生產,產前和產後探訪,協助問題家庭的新生兒安置,如何協助高危險產婦....

https://www.youtube.com/watch?v=q5VSaXIcH2M
https://www.youtube.com/watch?v=hPtn5-An-rs



第一集: The Midwives : Delivering Under Pressure 助產師的春天//在壓力下接生

第二集:The Midwives : Make Me a Midwife 助產師的春天//培養助產師

第三集:The Midwives : Room Service 助產師的春天//產科病房服務

第四集:The Midwives : Bringing Home Baby 助產師的春天//帶寶寶回家

第五集:The Midwives : How The Other Half Push助產師的春天//兩個世界

第六集:The Midwives : Fighting For Life 助產師的春天//搶救生命

2016年6月26日 星期日

貝斯特助產所的助產護理


當您有助產師時,您會做出知情的選擇

助產師相信

􀂃 您有權對自己的所有醫護照護做出選擇。

􀂃 您應該積極參與自己的醫護照護。

􀂃 如果您感到擔憂,心裡不確定,或有疑問,應該隨時向助產師諮詢。

􀂃 您應該盡早考慮自己可以選擇的做法,並與助產師討論這些做法。

比如,助產師會向您提供懷孕期間需要做的營養,日常生活注意事項各種檢驗的資訊。助產師將解釋這些檢驗、您的選擇以及任何建議。您將選擇是否接受檢驗。這由您決定。

您的助產師:

􀂃 知道每一位孕婦都各不相同。

􀂃 會向您提供所需的資訊,並回答您的問題。

􀂃 尊重您,視您為主要決策人。

􀂃 能對您的選擇提出建議。

􀂃 會為您的決定提供支援服務。

在緊急或緊迫情況下 . . ....

􀂃 分娩前,您和助產師將討論與分娩和生產相關的常見緊急情況。助產師在處理與分娩和生產相關的緊急情況方面受過大量訓練。

􀂃 如果發生緊急情況,助產師會竭盡所能讓您參與其中並瞭解情況。您的健康和寶寶的健康是助產師最關注的問題。

 
您有助產師,就能獲得全面的服務

􀂃 從懷孕早期到分娩後六周期間,助產師為您和寶寶提供護理。

􀂃 助產所的助產師一天24 小時、一周七天待命,隨時恭候電話。

􀂃 助產實習生也可能參與您的醫護。如果助產師帶實習生,那麼在您的就診和生產時,實習生能否在場,助產師會徵求您的允許。

􀂃 讓實習生在場參與您的醫護有助於培養將來的優秀助產師。此外,實習生也能在您分娩期間提供幫助。

生產前:

􀂃 助產師會花時間瞭解您的情況、您的家庭、您對懷孕所抱的希望以及您的病史。

􀂃 通常,助產師會為您的生產聯繫轉診醫師和醫院

分娩時:

􀂃 助產師會為在您生產時在場。您的寶寶出生時,很可能會有兩名助產師在場。

􀂃 第一位助產師主要負責為您提供分娩期間及分娩之後的護理。一旦寶寶出生,第

二位助產師就會主要負責照料寶寶。

􀂃 如果您認識的助產師沒空為您接生,那麼其他支援的助產師將在您生產時提供護理。這種情況很罕見。

生產後:

􀂃 生產後助產師會去您家裡,進行生產後的訪視

􀂃 助產師將在您生產後六周內為您和寶寶提供護理。

􀂃 在助產師不再提供護理後,您將需要找一位醫師或醫護人員為您的寶寶提供護理。如果您自己沒有醫師或醫護人員,助產師可以幫您找一位。

􀂃 生產之前、期間及之後,如果有併發症,助產師會告訴醫師。

􀂃 這時助產師可能有必要把您的照護轉交給醫師。然後就由醫師負責您的醫護。即使您需要醫生,助產士也可以繼續為您提供支持。 

當您有助產師時,您能選擇生產地點

􀂃 您可以選擇在家或在醫院生產。這由您決定。

􀂃 助產師會基於安全原則為您提供建議。

􀂃 助產師將回答您希望在哪裡生孩子的問題。

􀂃 助產師受過家庭接生和醫院接生的訓練。

􀂃 您可以與助產師討論在哪裡生孩子感到最舒適,並向他們提出問題。

􀂃 無論是在家裡還是在醫院,出現併發症您的助產師都將繼續協助您。

􀂃 低風險婦女,在家裡和在醫院由助產師接生,都是安全的。
 

 

2016年4月13日 星期三

生育權利是一項人權


生育權利是一項人權 這一權利需要宣導並擴大至嬰兒。不論是在醫院分娩的人還是那些在家分娩的人都曾經目睹過嬰兒權利被侵犯的現象。嬰兒出生後1-6個小時的記憶是他們生命的基本經驗,會影響其終身的身心健康,包括精神和生理上的。嬰兒所獲取的細菌接種是來自於他們的母親,還是來自醫院?在嬰兒出生三分鐘的時候,他們所獲取的幹細胞是來自胎盤,還是來自被剪斷的臍帶?  
    我喜歡Diego Alarcon博士的那句話永遠不要母親與嬰兒分開。他不斷地在他四個精美的套裝DVD中重複著這句話。這套DVD的西班牙語名字是用愛分娩,改變世界。”  
   “母嬰這個術語出現在十年前,主要是為了強調分娩後母親與嬰兒不可分割的重要性。讓母親和嬰兒連在一起的情景是那麼美好,請不要將他們分開。  
    如果你現在是一名孕婦,請和你的寶寶說話。在102期的《今日助產》雜誌中,Penny Simkin建議懷孕期間和分娩後,要特別挑選一首歌唱給你的寶寶聽。針對這個問題, Cathy Fink也鼓勵父母唱歌給他們未出生的寶寶聽。保健醫生在做產前護理時也應該尊重寶寶,並且和他說說話。Carol Gautschi真誠地鼓勵助產士能夠這樣做。她說如果你想要喚醒寶寶,或讓寶寶安靜下來的話,你的聲音就會告訴他/她。如果有併發症發生,助產士應該向寶寶解釋她在做什麼,她需要寶寶做什麼。當寶寶還在媽媽肚子裡的時候,助產士就開始愛他/她,這種對寶寶的愛和尊重就能透過媽媽的眼睛,打開她的心扉,和她的小寶寶進行交流。尊重寶寶是他/她應該獲得的很重要的權利。  
    即使是在特別複雜的情況下,嬰兒同樣應該受到尊重。Diego Alarcon的一個視頻錄影中有這樣一個人性化的剖腹產過程。在這次分娩中,他為一個嬰兒接生,模仿著嬰兒從陰道裡出來時可能會有的一些運動。他沒有剪斷臍帶把嬰兒拿了出來,然後將嬰兒遞給了她的母親,一直都沒有將他們分開過。並不是所有的分娩都會採用迭戈醫生這種溫和的接生方式,有些醫生就像對待一塊肉那樣對待嬰兒,有的情況甚至更遭。我見過有些剛出生一分鐘的嬰兒就被放在水龍頭下麵沖洗胎脂。你見過哪些虐待嬰兒的行為呢?嬰兒是屬於媽媽的,而他們也常常像對待一塊肉那樣對待產婦。必須停止這種做法。我們必須並且要一直尊重母嬰。  
    Carla Hartley說:更多的嬰兒更喜歡在家裡出生。我們尊重媽媽的權利,這的確很重要,不過我們也不能忽略了寶寶的權利,尤其是在考慮是否進行非急需剖腹產時。剖腹產從來就不是一個很好的選擇。Marsden Wagner曾經說過女人沒有無緣無故地要求做心臟手術那麼他們有什麼權利要求做剖腹產手術呢?我明白有時候做剖腹產是合理的選擇,但是這時候必須考慮寶寶,並且大部分母親都會選擇最有利於她們寶寶的做法,可是往往沒有人告訴她們或幫助她們仔細考慮她們的選擇,想明白這些問題。 
    那麼嬰兒的權利是什麼?我認為嬰兒有權在子宮裡安靜地生活。當人們還沒有證明超聲波是安全的,並且有跡象表明超聲波可能危害人體健康的時候,就不應該用聲波給寶寶拍照。做超聲波輻射時,寶寶會有劇烈的運動,是因為寶寶想要躲避超聲波,可是他/她沒有地方可藏。寶寶不喜歡超聲波,超聲波應當用於臨床需要。不要忘了多普勒用的也是超生波。保護每個寶寶,不要用多普勒胎心聽診器聽胎兒的心跳。(你最好能夠用多普勒胎心聽診器核實寶寶的位置和懷孕的月份大小)嬰兒也同媽媽一樣有權獲得最理想的分娩過程意味著在這種意願下也可能使分娩順利。如果產婦有併發症,她仍然還要自然分娩的話,那麼醫生一般就要考慮其它方法。  
    胎盤娩出之前不要切斷臍帶或者媽媽要求時再切斷。提前切斷臍帶是對媽媽和寶寶非常無禮的行為。寶寶需要媽媽的幹細胞,推遲剪短臍帶也有很多其它的好處。在媽媽肚子上面或靠近媽媽的地方,讓嬰兒復活。只要臍帶沒被剪斷,它就還向嬰兒提供氧氣,母親的聲音是讓嬰兒安靜下來或刺激嬰兒最強大的工具。  
    最後,永遠不要將嬰兒和母親分開。你需要處理的任何問題或日常工作都可以在產婦上方或產婦旁邊完成。寶寶出生後兩個小時要讓她/他一直和媽媽待在一起。Michel Odent的話說:請勿打擾產婦(分娩中和分娩後都不要打擾)。  
    我相信我們能列出很多寶寶享有的權利來,比如即時母乳餵養。不過如果我們能做到這些,像保持分娩環境安靜、延遲臍帶剪斷和母嬰不分開,我們就有了一個很好的的開始!想一想,對於這個寶寶,對於這對母嬰,什麼才是最愛?這個問題可以指導你的行動,更好地為寶寶接生。